Usuwanie żylaków za pomocą pary wodnej – czy to możliwe?
Techniki ablacji termicznej zepchnęły tradycyjną chirurgię na margines. Najnowsza technika wykorzystuje pulsującą parę wodną do podgrzewania żyły w temperaturze 120 stopni Celsjusza. Badania wykazały, że jest ona skuteczna u ludzi i owiec. Metoda CHIVA jest jednym z takich zabiegów.
Metoda CHIVA
A Metoda CHIVA usuwania żylaków nóg ma kilka zalet w porównaniu z tradycyjnym strippingiem. Zabieg ten może wyeliminować żylaki bez uszkadzania pobliskich nerwów. Metoda CHIVA jest również bezpieczniejszym wyborem, ponieważ odbywa się w znieczuleniu miejscowym, co zapobiega uszkodzeniu żył. Dodatkowo, jeśli nerw odpiszczelowy lub strzałkowy zostanie dotknięty podczas zabiegu, pacjent zaalarmuje chirurga. W przeciwieństwie do tego, kiedy pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne, nie może ostrzec chirurga o potencjalnym uszkodzeniu nerwu. Metoda CHIVA zapobiega również wykorzystaniu energii cieplnej podczas zabiegu, która jest wykorzystywana do usuwania żył.
Chociaż CHIVA ma wiele zalet, nadal nie jest powszechnie stosowana w Stanach Zjednoczonych. Podstawowym powodem jest finansowa korzyść z ablacji nad oszczędzaniem żyły odpiszczelowej. Procedura ta nie jest pokrywana przez wiele firm ubezpieczeniowych i nie jest zalecana przez wszystkich lekarzy.
Chociaż dostępnych jest kilka procedur usuwania żylaków, CHIVA jest najbardziej skuteczną metodą leczenia przewlekłej niewydolności żylnej. Opiera się ona na hemodynamice żylnej i ma na celu zachowanie żył i normalnego przepływu krwi. Zabieg CHIVA polega na podwiązaniu w miejscu połączenia żył odpiszczelowych lub w miejscu powstania żylaków. Dla uzyskania optymalnych wyników może być wymagane wielokrotne podwiązanie.
Metoda CHIVA usuwania żylaków charakteryzuje się niskim ryzykiem nawrotów. W porównaniu z innymi metodami CHIVA wymaga mniejszej liczby resekcji, co może zmniejszać ryzyko nawrotów.
Ambulatoryjna plebektomia hakowa
Ambulatoryjna plebektomia hakowa, zwana również ambulatoryjną plebektomią, jest małoinwazyjną procedurą stosowaną do usuwania wybrzuszonych żylaków. Można nim leczyć zarówno żylaki bezobjawowe, jak i objawowe. Wymaga tylko jednej wizyty u lekarza i może być wykonany w znieczuleniu miejscowym.
Procedura jest ogólnie uważana za bezpieczną i skuteczną u pacjentów cierpiących na widoczne żylaki. Zabieg jest często powtarzany, jeśli wstępne leczenie nie przynosi pożądanych rezultatów. Najlepiej jednak odczekać co najmniej 6 tygodni przed podjęciem decyzji o dalszym leczeniu. Ogólnie rzecz biorąc, 6 tygodni to dobre ramy czasowe dla ponownej oceny wyników zabiegu usuwania żylaków. Jeśli dalsze leczenie jest konieczne, powinno być wykonane tylko wtedy, gdy pacjent nadal wykazuje znaczną niepełnosprawność.
Oprócz ambulatoryjnej plebektomii hakowej dostępne są inne procedury chirurgiczne służące do usuwania żylaków. Wcześniej jedyną metodą usuwania tych żył była operacja otwarta. Procedura ta obarczona jest jednak dużym odsetkiem powikłań, a jej efektem może być owrzodzona skóra i źle gojące się nacięcia.
Ambulatoryjna plebektomia hakowa jest zabiegiem małoinwazyjnym, w którym stosuje się znieczulenie miejscowe. Oprócz znieczulenia miejscowego, zabieg wymaga jedynie niewielkiego nacięcia, co pozwala chirurgowi precyzyjnie wycelować w żyłę. Następnie lekarz wprowadza zasilany odrzutnik żył, aby usunąć żyłę. Usunięte fragmenty żyły są następnie delikatnie odsysane w dół rurki. Zabieg jest zwykle wykonywany w warunkach ambulatoryjnych, chociaż może być również wykonywany w znieczuleniu ogólnym, jeśli pacjent sobie tego życzy.
Innym sposobem leczenia żylaków jest skleroterapia. Może być ona wykonywana na żylakach pozostałych po zabiegach na żyłach odpiszczelowych. Jednak pacjenci z żyłami o mniejszej średnicy mogą nie kwalifikować się do skleroterapii. Zabieg ten najlepiej zarezerwować dla pacjentów z dużymi lub objawowymi żylakami lub o średnicy większej niż 6 mm.
Pulsacyjna ablacja parowa
Pulsacyjna ablacja parowa jest jednym z najbardziej skutecznych sposobów leczenia żylaków. Procedura może usunąć prawie 100 procent żyły docelowej, choć małe rozszerzone gałęzie żyły mogą wymagać dodatkowych zabiegów, takich jak flebektomia. Te dodatkowe zabiegi są często zaplanowane przez lekarza.
Ablacja pulsacyjną parą wodną jest jedną z najnowszych metod termicznych usuwania żylaków. Wykazano, że skutkuje ona skuteczną obliteracją żył nawet w 96% leczonych żył. Zabieg ten jest również korzystny w leczeniu żył dopływowych, umożliwiając przeprowadzenie pojedynczego zabiegu endovenous. Prowadzone są badania porównawcze w celu dalszej oceny jego zalet.
Zabieg wykonywany jest przez specjalnie przeszkolonego radiologa interwencyjnego. Zabieg jest zwykle wykonywany w warunkach ambulatoryjnych, choć niektórzy pacjenci mogą wymagać pozostania na noc w celu obserwacji po zabiegu. Aby przygotować się do zabiegu, radiolog może zastosować krem znieczulający i oczyścić okolicę obszaru zabiegowego. Następnie, miejscowe znieczulenie jest stosowane do miejsca wprowadzenia cewnika. Podczas zabiegu radiolog używa przetwornika ultradźwiękowego do śledzenia drogi nieprawidłowej żyły.
Inna technika usuwania żylaków nosi nazwę ablacji mechanochemicznej i wykorzystuje proces mechanicznego uszkodzenia światła żyły w celu wyeliminowania żył. W tej procedurze jednorazowy cewnik z napędem silnikowym jest wprowadzany do dystalnego końca żyły docelowej. Drut jest następnie obracany w świetle żyły w pobliżu połączenia odpiszczelowo-udowego, a płynny środek sklerotyczny jest podawany w pobliżu drutu. Ta technika ablacji mechanicznej ma większą skuteczność niż skleroterapia i nie wymaga znieczulenia tumescencyjnego.
W prospektywnym obserwacyjnym badaniu wieloośrodkowym oceniano skuteczność MOCA w przypadku GSV. Do badania włączono 126 objawowych osób z gminnych ośrodków żylnych. Wybrane żyły miały średnicę od 4 do 12 milimetrów. Po leczeniu 98% pacjentów miało całkowite zamknięcie żyły w ciągu jednego tygodnia, trzech miesięcy i sześciu miesięcy. Dodatkowo, nasilenie choroby żylnej zostało zmniejszone we wszystkich przedziałach czasowych. Chociaż badanie nie było randomizowane, wyniki były spójne i statystycznie istotne.
Pończochy uciskowe klasy 2 poniżej kolana
Pończochy uciskowe mogą przynieść ulgę w objawach żylaków. Są one noszone w celu zwiększenia krążenia w nodze i zmniejszenia obrzęku. Różne klasy pończoch uciskowych zapewniają różny stopień ucisku. Najniższy stopień zapewnia mniejszą kompresję i jest często używany w podróży, np. podczas długiej podróży samolotem. Pończochy uciskowe o wyższym stopniu ucisku są zazwyczaj zarezerwowane dla pacjentów poddawanych leczeniu w specjalistycznych klinikach lub dla pacjentów cierpiących na takie schorzenia, jak choroba żył głębokich lub obrzęk limfatyczny.
W kilku badaniach odnotowano pozytywne wyniki stosowania pończoch uciskowych. Na przykład w jednym z badań analizowano ryzyko nawrotu choroby po usunięciu żylaków przy zastosowaniu pończoch uciskowych klasy 2 poniżej kolana. W badaniu wykazano, że u pacjentów noszących pończochy uciskowe wystąpił mniejszy nawrót owrzodzenia nogi w porównaniu z pacjentami noszącymi pończochy bez ucisku.
Pończochy uciskowe są korzystne dla poprawy krążenia krwi w nogach i kostkach, co może pomóc w zmniejszeniu obrzęku, bólu nóg i zasinień. Pończochy uciskowe mogą również zmniejszać szanse na powstanie zakrzepów krwi, zapobiegając ich powstawaniu w pierwszej kolejności.
Chociaż istnieją ograniczone dane dotyczące korzyści płynących ze stosowania pończoch uciskowych przy usuwaniu żylaków, w dwóch badaniach stwierdzono, że są one skuteczne w zmniejszaniu bólu i poprawianiu zgodności z leczeniem. Badania te przeprowadzono u pacjentów, którzy mieli przewlekłą niewydolność żylną, a także u pacjentów, u których występowała lipodermatoskleroza. Jednak wyniki badań nie były spójne w różnych badanych grupach wiekowych, a wnioski nie są rozstrzygające. Dlatego pracownicy służby zdrowia powinni ocenić potrzeby swoich pacjentów i rozważyć, czy pończochy uciskowe są odpowiednie dla ich schorzenia.
Pończochy uciskowe nie są skuteczne we wszystkich przypadkach i mogą być mniej skuteczne niż operacja. Istnieje jednak kilka sposobów leczenia żylaków bez operacji. Jeśli cierpisz na łagodny przypadek, możesz zdecydować się na leczenie za pomocą środków samoobsługowych. Pończochy kompresyjne są dostępne w wielu stylach i są zaprojektowane tak, aby powoli ściskać nogi. Są one najciaśniejsze w kostce i rozluźniają się, gdy poruszają się w górę nogi. Zachęca to krew do przepływu w górę w kierunku serca.
Chirurgia plus skleroterapia
Skleroterapia żylaków polega na użyciu substancji chemicznej do rozpuszczenia żył wewnątrz ciała. Generalnie, proces ten jest wykonywany jako procedura ambulatoryjna w szpitalu lub w gabinecie dostawcy usług medycznych. Po zabiegu można powrócić do swoich normalnych zajęć. Należy jednak pamiętać, że 20 procent pacjentów doświadcza nawrotów żylaków po leczeniu.
Procedura jest zwykle wykonywana u pacjentów w wieku od trzydziestu do sześćdziesięciu lat. Kobiety są najczęstszymi kandydatami, ponieważ żylaki mają tendencję do stawania się bardziej zauważalnymi z wiekiem. W przeciwieństwie do nich, mężczyźni są mniej narażeni na problemy z pajączkami. Pacjenci powinni skonsultować się z lekarzem przed zabiegiem. Kobiety w ciąży, osoby po niedawnych porodach i osoby obłożnie chore nie są dobrymi kandydatami do zabiegu. Dodatkowo, istnieją pewne środki ostrożności, które należy podjąć po zabiegu, takie jak noszenie pończoch uciskowych w ciągu dnia.
Pacjenci powinni skonsultować się ze swoim dostawcą usług medycznych na temat możliwych skutków ubocznych operacji i skleroterapii. Skleroterapia niesie ze sobą ryzyko zatorowości płucnej, która może wpływać na oddychanie. Jednak zatorowość płucna występuje rzadko. Objawy obejmują ból w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu i kaszel krwią. Po zabiegu skleroterapii do krwiobiegu mogą dostać się również drobne pęcherzyki powietrza, a u niektórych osób mogą wystąpić mdłości lub zawroty głowy. Ponadto, skleroterapia może powodować zakrzepy krwi w żyłach głębokich. Pacjenci powinni mieć poruszane nogi podczas skleroterapii, aby zapewnić właściwy przepływ krwi.
Chirurgia plus skleroterapia w celu usunięcia żył ma wyższy wskaźnik sukcesu niż sama skleroterapia. Jest to również uważane za mniej ryzykowne leczenie. Mniejsze żyły reagują na zabieg w ciągu trzech do sześciu tygodni; duże żylaki potrzebują trzech do czterech miesięcy, aby zareagować. Jednak większe żyły mogą wymagać więcej niż jednego zabiegu, aby osiągnąć pożądane rezultaty.
Podobne tematy
